РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

АДМИНИСТРАЦИЯ СТАРОПЕРУНОВСКОГО СЕЛЬСОВЕТА

ТАЛЬМЕНСКОГО РАЙОНА АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

10.01.2020 г.                                                                                                       № 3

с. Староперуново

О типовой форме согласия на обработку персональных данных органом местного самоуправления администрации Староперуновского сельсовета Тальменского района Алтайского края

Руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», подпунктом «б» пункта 1 Перечня мер, направленных на обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, операторами, являющимися государственными или муниципальными органами, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2012 года №211, и Уставом муниципального образования Староперуновский сельсовет Тальменского района Алтайского края

ПОСТАНОВЛЯЮ:

         1. Утвердить типовую форму согласия на обработку персональных данных органом местного самоуправления Староперуновский сельсовет Тальменского района Алтайского края.

  2. Обнародовать настоящее постановление в установленном порядке.

         3. Типовая форма согласия на обработку персональных данных органом местного самоуправления Староперуновский сельсовет Тальменского района Алтайского края подлежит размещению на официальном сайте органа местного самоуправления Староперуновский сельсовет в сети «Интернет» в течении 10 дней после опубликования настоящего постановления.

         4. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Глава сельсовета                                                                             А.В. Соловьев          


УТВЕРЖДЕНО

Постановлением Администрации

Староперуновского сельсовета Тальменского района Алтайского края от 10.01.2020 г. № 3

 

ТИПОВАЯ ФОРМА

СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ АДМИНИСТРАЦИИ СТАРОПЕРУНОВСКОГО СЕЛЬСОВЕТА ТАЛЬМЕНСКОГО РАЙОНА АЛТАЙСКОГО КРАЯ

Я, __________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных или его представителя)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________

__________________________________________________________________,

(адрес места жительства субъекта персональных данных или его представителя)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

являющийся (нужное отметить):

субъектом персональных данных;

представителем следующего субъекта персональных данных:

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

проживающего(ей) по адресу ________________________________________

__________________________________________________________________,

(адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

действующий(ая) на основании _______________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных)

в соответствии со статьями 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим подтверждаю, что даю согласие Администрации Староперуновского сельсовета Тальменского района Алтайского края, находящемуся по адресу: 658005, ул. Советская, 15, с. Староперуново, Тальменский район, Алтайский край,

на обработку в целях
__________________________________________________________________

(указать цель (цели) обработки)

следующих персональных данных (указываются персональные данные, на обработку которых дается согласие):

1)___________________________________________________________;

2)___________________________________________________________;

3)___________________________________________________________;

4)___________________________________________________________;

5)___________________________________________________________,

то есть на совершение с указанными персональными данными действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение (нужное подчеркнуть), а также _______________________________________________

(указать иные действия)

____________________________________________________________________________________________________________________________________.

Обработка персональных данных поручена: __________________________________________________________________

(Наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) лица осуществляющего обработку персональных данных по поручению Администрации Староперуновского сельсовета, если обработка поручена такому лицу)

Настоящее согласие дано мной на срок «__» ___________ 20 __ года до

«__» ___________ 20 __ года.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время на основании письменного заявления. Подтверждаю, что мои права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

__________________________

_____________

«___» ________ 20 __ г.

(Ф.И.О.(отчество при наличии) субъекта персональных данных или его представителя)

(подпись)

Joomla templates by a4joomla