Приложение 1
Заявка для физических лиц
на участие в конкурсе «Общественное признание»
1. НОМИНАЦИЯ(отметьте в левой колонке любым знаком номинацию, на которую подаётся заявка): |
||
q | «Профессиональное сияние»: для специалистов общественных организаций (психологов, юристов, социальных работников, культмассовиков), оказывающих социально значимые услуги населению края, а также руководителей и бухгалтеров, осуществляющих эффективное управление общественной организацией | |
q | «Социальная звезда»: для инициативных граждан, оказывающих адресную помощь социально незащищенным категориям населения, работающих с подростками групп риска, занимающихся благоустройством и озеленением территории, пропагандой здорового образа жизни, профилактикой вредных привычек и развивающих движение молодежного лидерства и добровольчества | |
q | «Надежный партнер»: предпринимателей, оказывающих благотворительную поддержку общественным организациям в осуществлении социально значимых мероприятий, проектов и программ | |
2. КТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ УЧАСНИКА КОНКУРСА: |
||
Название организации или ФИО (полностью) | ||
Контактные данные: | ||
- адрес |
||
- телефон |
||
- факс |
||
- сотовый телефон |
+7 - _ _ _ - _ _ _ - _ _ - _ _
|
|
- электронная почта |
__________________@_____________
|
|
3. УЧАСТНИК КОНКУРСА:
|
||
ФИО (полностью), возраст (можно приблизительно) | ||
Контактные данные: | ||
- адрес |
||
- рабочий телефон |
||
- домашний телефон |
||
- сотовый телефон |
+7 - _ _ _ - _ _ _ - _ _ - _ _ |
|
- электронная почта |
__________________@_____________ |
|
4. КРАТКАЯ АННОТАЦИЯ ЗАЯВКИ: |
|
Дайте краткую характеристику номинанту | |
Почему вы считаете, что этот человек заслуживает общественного признания? | |
Что именно он сделал, что позволяет считать его таковым? | |
5. ОПИСАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НОМИНАНТА
|
|
Социальное значение деятельности (какие изменения от деятельности номинанта произошли в отношении людей, органов власти, сообщества в целом к решаемой им проблеме) с указанием количественных данных: количество благополучателей, предоставленных услуг, проведенных мероприятий, привлеченных добровольцев, сумм пожертвований и т.д. |
|
Признание деятельности номинанта: кто поддерживает деятельность номинанта (структуры власти, бизнеса, общества); отзывы о деятельности номинанта |
|
Описание социального эффекта от деятельности, результативность общественной работы, тиражирование опыта |
|
6. ПРИЛОЖЕНИЯ |
|
Письмо согласие на обработку персональных данных | (приложение 3) |
Фотография номинанта | Обязательно на электронном носителе, хорошего качества |
Фотографии результатов деятельности номинанта |
Не более 3 фотографий |
Если об этом человеке писали газеты, приложите вырезки из газет | |
Документы, подтверждающие заслуги этого человека: копии дипломов, грамот, благодарственных писем, отзывы людей |
Не более 5 документов |
Заявки без рекомендательных писем и приложений не принимаются.
Заявки на участие в конкурсе принимаются до 24 апреля 2015 года не позднее 17 часов местного времени.
Заявки, поступившие после установленного срока подачи, к рассмотрению не принимаются.
Заявки со всеми приложениями могут подаваться лично, по почте или по электронной почте: 656056, г.Барнаул, ул. М.Горького, 45, каб. 1, 2
или направляться со всеми необходимыми документами по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.. Телефон для получения дополнительной информации: 8 (3852) 22-70-94.
Приложение 3
В Алтайскую краевую
общественную организацию
«Поддержка общественных инициатив»
Я, _______________________________________________________________,
(ФИО полностью)
«____»____________________19____ г.
(дата рождения)
серия________ №_________ выдан (когда)_____________________________
(кем)_____________________________________________________________
(паспортные данные)
Адрес места прописки:
населённый пункт _________________________________________________
улица______________________________дом_____корпус____квартира____
согласно Федеральному закону «О персональных данных» №152-ФЗ, даю своё согласие Алтайской краевой общественной организации «Поддержка общественных инициатив» на использование своей фотографии и биографических материалов для обработки и использовании при проведении краевого конкурса «Общественное признание», а также для размещения на печатной продукции, посвященной конкурсу «Общественное признание», и сайтах организаторов конкурса.
«___»__________20____г. _________________
(дата) (подпись)